Osteomielitis poliostótica neonatal: a propósito de un caso / Poliostotic osteomyelitis in a newborn: report of a case

Se presenta un caso de osteomielitis poliostótica en un neonato varón, que a los 8 días de vida, cursó con irritabilidad, limitación funcional, tumefacciópn en tobillo izquierdo y posteriormente sepsis. Se aisló estafilococo aureus de la secreción del absceso que evoluciona desfavorablemente con la terapia antiestafilocócica, apareciendo otro absceso en la rodilla derecha. La radiografía mostró signos compatibles con osteomielitis e incluso fractura patológica. Un nuevo cultivo fue positivo a estafilococo y Klebsiella sp. multidrogorresistente; el uso de ciprofloxacina asociado a vancomicina permitió la resolución del proceso. Es necesario el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para prevenir las secuelas. Este caso es importante por su presentación inusual, el diagnóstico precoz hubiera evitado la secuencia desfavorable de eventos. Debemos considerar el uso de ciprofloxacina frente a bacterias resistentes a la terapia convencional, a pesar de que su empleo sigue siendo controversial en pediatría.

Diphyllobothrium pacificum en niños del Perú / Diphyllobothrium pacificum in peruvian children

Se estudian prospectivamente 21 casos de niños infectados con Diphyllobothrium pacificum procedentes de varios distritos del departamento de Lima que acudieron al Instituto de Salud del Niño entre abril de 1993 y setiembre de 1994. Se describen sus manifestaciones clínicas y hábitos alimenticios. Se realizó el diagnóstico parasitológico por método directo de identificación del parásito expulsado. Hubo asociación con otras parasitosis en 31.6 por ciento (G. lamblia, H. nana, B. hominis, A. lumbricoides), ausencia de anemia en más del 90 por ciento y eosinofilia en el 42.8 por ciento. Recibieron tratamiento con niclosamida. El consumo de pescado crudo en forma de cebiche y similares, es un hábito muy difundido en nuestra población, por lo que debemos eliminar el riesgo como fuente de infección, garantizando medidas adecuadas de conservación, distribución y consumo.

Balantidiasis en niños: reporte de un caso fatal / Balantidiasis in children: report of a fatal case

Se presenta un caso de balantidiasis fulminante en una niña, procedente de Zarumilla-Tumbes, portadora de colostomía por malformación anorrectal y desnutrición crónica. Las manifestaciones clínicas fueron diarrea disentérica, vómitos y deshidratación, evolucionando con signos de sepsis y abdomen agudo. El diagnóstico de balantidiasis se realizó mediante exámen directo de heces, y el tratamiento inicial con metronidazol y cobertura antibiótica. Ante el curso desfavorable se utilizó tetraciclinas, pero dada su condición de inmunosupresión la paciente fallece. Debemos de considerar esta entidad ante la presencia de las manifestaciones clínicas señaladas en personas que proceden de la frontera con el Ecuador, realizar examen de heces e iniciar tratamiento de primera elección (tetraciclinas), valorando el riesgo-beneficio.